一、问诊及常见症状
问诊是通过询问病人，借以了解疾病的发生和发展的一种方法。问诊往往是先从病人所观察到的一些异常的感觉或现象开始，这些早期出现的现象（症状与体征），一般能反映机体生理功能和病理形态的改变。症状的出现往往有先于体征。由于个体反应性与耐受性的差异，症状与体征的表现不是千篇一律的。问诊是还要了解病人过去的健康和疾病状况及家族与环境因素。细致深入的问诊是临床诊断的重要依据。
二、检体诊断（物理诊断）检体诊断是医生用自己的感官或借助于简单的诊断工具，对病人进行仔细地观察和系统的体格检查（physical examination)后而提出的临床判断。 多数疾病是可以通过问诊和体格检查的阳性发现而提出临床诊断的。
三、实验诊断实验诊断是通过物理、化学和生物的方法对病人的体液、排泄物、分泌物等标本进行检查，从而获得疾病的病原、病理改变或器官功能状态等资料，再结合临床进行全面分析的诊断方法。实验检查是临床诊断不可缺少的依据。但由于仪器、标本和操作技术方面的因素难免出现差异，因此当实验结果与临床表现不符时，必须结合病史和体格检查做系统地、全面的考虑，一次阳性或几次阴性皆不能视为肯定或否定临床诊断的依据。
四、X线诊断X线诊断是利用X线对各种器官组织的不同穿透能力，来判断器官、组织的轮廓、 密度、活动情况的诊断方法。 通过X线检查可以了解体格检查或其它检查方法所不能查明的病变，因而具有特殊的诊断价值。近年来X线新技术不断涌现，进一步提高了早期诊断的可能性。X线检查也有它的局限性和一定的适应范围，选择适宜的指征仍是必要的。
五、心电图诊断心电图是用心电图机描记的心肌生物电流的动作图象。它对心律失常、 急性心肌梗死、慢性冠状动脉硬化性心脏病有重要的诊断价值。当前在城乡医疗机构中已经普及，应被列为临床医生必须掌握的检查手段之一。
六、超声诊断超声诊断是一种无创性诊断方法，由超声诊断仪的探头发出超声，经过组织并能将回声显示在示波器上，临床上可根据回声的波型诊断疾病。超声诊断发展很快，如近来的超声心动图就能显示超声通过心脏和大血管各层结构时发出的回声图象，对诊断二尖瓣狭窄、心包积液、心房肿瘤等具有良好效果，已为临床所推广。
七、心向量图诊断
八、心音图诊断
九、脑电图诊断
十、脑电阻图诊断
十一、肌电图诊断
十二、纤维窥镜诊断
十二、放射性同位素诊断
十三、γ摄影仪诊断技术
十四、CT诊断技术
十五、核磁共振诊断技术
十六、免疫检测诊断技术
十七、微量检测诊断技术
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一、中药有毒与无毒的含义古今有何区别？了解药物有毒或无毒对临床用药有何意义？古代本草在阐述每一味药味的下面，常注明该药（有毒）或（无毒）。这里的有毒或无毒含义非常广泛，但主要是指药物的偏性（即药物祛邪作用的大小）。《神农本草经》把专门攻病祛邪的药物称为有毒，不可久服；把能治病补虚的药物称为小毒或无毒，可以久服；把所谓可以“轻身”益气延年益寿的药物看作无毒。后世许多本草著作及近代的中药学专著中，在药物的气味（或性味）下所注的“有毒”、“无毒”、“大毒”、“小毒”，多数是指该药确有一定的毒性或副作用，用之不当可导致中毒。如附子、草乌、巴豆、马钱子等。了解药物是否有毒以及毒性的大小，可以帮助医者正确选用药物。一方面利用药物的毒性来治疗某些疾病（即以毒攻毒的治法）。如用生半夏治疗疮毒；用雄黄、轻粉治疗疮疥、疮毒、杀虫等。另一方面通过加工炮制和合理配伍的方法来减低或抑制药物的毒性，使其达到应有的治疗效果。如生川乌有大毒，经过漂制后则毒性降低；常山有良好的抗疟作用，但致呕的副作用较强，若配伍槟榔，可抑制其致呕的副作用。总之，了解药物有毒或无毒，以及毒性的大小，可以避免药物中毒，充分合理的应用有一定毒性的药物，发挥其治疗作用。
二、常用中药中毒性较强的有哪些？应用此类药物时应注意些什么？根据《中华人民共和国药典》（1977年版）规定，剧毒药物有： 大毒：三分三、川乌、马钱子、巴豆、冰凉花、草乌、莨菪子、雪上一枝蒿等。毒：斑蝥、八厘麻、了哥王、土荆皮、千金子、马尿泡、天南星、木鳖子、水半夏、水蛭、白附子、白屈菜、半夏、华山参、全蝎、关白附、红粉、附子、苦豆草、 京大戟、轻粉、香加皮、胆矾、洋金花、莪大夏、狼毒、甜瓜蒂、猫眼草、商陆、硫黄、 雄黄、蓖麻子、照山白、蜈蚣、蔪蛇、蟾酥等。除上述药典中规定的剧毒药外，临床上常用的有毒药物，还有：苍耳子、甘遂、 芫花、乌桕根皮、泽漆、苦楝根皮、雷丸、鹤虱、硇砂、砒石、蜂房、铅丹、樟脑、 大风子、常山、藜芦、藤黄、水银、芫青等。应用毒性较强的药物时，应注意以下几点：1、毒性较大的药物较少生用，临床应用的有毒药物一般都要进行炮制，有些药物须经严格炮制后，才能入药。2、要严格控制有毒药物的用量，以防过量中毒。3、注意有毒药物的用法。如有的药物只能外用，不可内服。4、不少有毒药物对胎儿的发育有一定的影响，因此，凡孕妇患者，一般应禁用有毒药物。若病情急需，非用不可时，应严格控制用药量，并中病即止。5、凡年老、体弱、病后、产后，以及小儿，应禁用或慎用有毒药物。6、有毒药物绝不可长期服用，以防蓄积中毒。、凡病情需要，已应用了有毒中药时，应注意观察病情，防止发生意外。8、一旦发生中草药中毒，应就地抢救，情况允许时应送医院抢救，并尽早服用一定的盐开水、绿豆汤、或甘草汤，这些东西在一定程度上能减轻药物的毒性和中毒症状。
三、有毒金属类中药（包括中成药）常用的有哪些？中毒表现如何？有毒金属类常用中药有汞类，包括水银、朱砂、轻粉、舟车丸、红升丹、白降丹、黑锡丹等；砷类，包括砒石、雄黄、紫金丹、砒枣散等。以上药物中毒的表现可分为急性中毒与慢性中毒两方面。急性中毒通常可见有流涎，口腔有金属味，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头晕，头痛，烦躁不安，言语困难，肌肉震颤，以及肾脏损害等症状。此外，汞中毒者，不洁的口腔可见牙龈有排列成线状的篮黑色“汞线”；铅中毒者，可见面色苍白，呈特殊的“铅性面容”，以及腹绞痛，腕下垂等；砷中毒者，可出现严重的溶血现象，产生贫血，出血，黄疸，大便呈“泔水”样等。
四、发生中药中毒的原因有哪几方面？发生中药中毒有多方面的原因，综合起来有以下几个方面：㈠品种混淆，将有毒的中药作无毒中药使用。例如八角茴香（即大茴香）为常用的调味品和药物，若误用红茴香（市场上常有做八角茴香出售者），即发生中毒。另外，尚有部分地区把商陆的根当土人参使用，也为中毒因素。㈡服食过量而中毒，例如杏仁和银杏（白果），在一定分量和一定的加工处理下原是安全可用的，但若超过一定剂量便可中毒。再如人参，是人人皆知的补品，但若用之不当，或用量过大，亦可中毒。㈢服用不规范的中药而中毒。有毒的中药多数都要进行严格的加工炮制，若服用炮制不合格的中药，往往可导致中毒。㈣不慎的用药与服食。有些群众对有毒药物毫无警惕性，或者处于嗜好，随便服食不明性质的药品与食物，从而导致中毒。㈤用药不当，配伍不合理，导致药物中毒。有些医者工作不认真负责， 医疗水平欠佳，误用有毒药物，或应用了“反”药，而使患者中毒。㈥因于自杀或他杀而中毒。
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腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）又称圆柱瘤（cylindroma）或圆柱瘤型腺癌（adeno-carcinoma of cylindroma type）。由Billroth首次报道。并称为圆柱瘤。多数人认为肿瘤来自涎腺导管，也可能来自口腔粘膜的基底细胞。所以、腺样囊性癌是涎腺恶性肿瘤的一种，常见于腮腺、颌下腺、腺样囊性癌约占颌下腺恶性肿瘤的30%，小涎腺、 小涎腺广泛分布于口腔、鼻腔、副鼻窦、咽、喉及气管的粘膜下。小涎腺癌占小涎腺肿瘤的60%-80%左右、小涎腺癌中以腺样囊性癌最为多见、约占40%-50%左右。
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腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）又称圆柱瘤（cylindroma）或圆柱瘤型腺癌（adeno-carcinoma of cylindroma type）。由Billroth首次报道。并称为圆柱瘤。多数人认为肿瘤来自涎腺导管，也可能来自口腔粘膜的基底细胞。所以、腺样囊性癌是涎腺恶性肿瘤的一种，常见于腮腺、颌下腺、腺样囊性癌约占颌下腺恶性肿瘤的30%，小涎腺、 小涎腺广泛分布于口腔、鼻腔、副鼻窦、咽、喉及气管的粘膜下。小涎腺癌占小涎腺肿瘤的60%-80%左右、小涎腺癌中以腺样囊性癌最为多见、约占40%-50%左右。
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治疗肿瘤病人疼痛的根本措施是肿块逐渐缩小消失、只有肿块消失了疼痛才会彻底消失、但是、不管是用那一种保守治疗措施、无论是中医中药、化疗药物治疗还是放射治疗、肿块的缩小消失都需要一个过程、所以、临时性的止痛药在治疗的早期还是需要使用的、中药止痛药主要分为：活血化瘀止痛和理气止痛。不同中药治疗疼痛的机理可能不一样、根据病人疼痛的临床证型使用的中药止痛药也不尽相同、但是、肿瘤所引起的疼痛主要两个大类、血瘀疼痛及气滞疼痛。全息肿瘤康复液中药原料治疗肿瘤、其止痛的基本原理是由于肿瘤细胞的终端分化、肿瘤细胞恢复了自然凋亡的过程、肿瘤组织内肿瘤细胞的负荷减少、肿块对周围脏器及神经的压迫减轻、同时、由于肿瘤细胞的糖酵解下降、 肿瘤细胞所产生的乳酸明显减少、对肿瘤组织内及周围神经化学性刺激下降、病人疼痛明显缓解。由此可见、全息肿瘤康复液中药原料治疗肿瘤所致疼痛是以缩小消失肿块为基础的。现代西方医学对肿瘤的疼痛也有深入的研究、临床治疗中也的确有十分有效的治疗方案、然而、西药止痛单纯缓解病人的疼痛感、止痛药对缩小消除肿块无临床意义、西药止痛只是暂时缓解临床症状的一种方法、而且、止痛西药都有不同程度的不良反应、部分药物可以产生成隐性、以下介绍西药对肿瘤疼痛的治疗：
·癌性疼痛的病因及临床表
·癌性疼痛的影响
·癌性疼痛的治疗
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治疗肿瘤病人疼痛的根本措施是肿块逐渐缩小消失、只有肿块消失了疼痛才会彻底消失、但是、不管是用那一种保守治疗措施、无论是中医中药、化疗药物治疗还是放射治疗、肿块的缩小消失都需要一个过程、所以、临时性的止痛药在治疗的早期还是需要使用的、中药止痛药主要分为：活血化瘀止痛和理气止痛。不同中药治疗疼痛的机理可能不一样、根据病人疼痛的临床证型使用的中药止痛药也不尽相同、但是、肿瘤所引起的疼痛主要两个大类、血瘀疼痛及气滞疼痛。全息肿瘤康复液中药原料治疗肿瘤、其止痛的基本原理是由于肿瘤细胞的终端分化、肿瘤细胞恢复了自然凋亡的过程、肿瘤组织内肿瘤细胞的负荷减少、肿块对周围脏器及神经的压迫减轻、同时、由于肿瘤细胞的糖酵解下降、 肿瘤细胞所产生的乳酸明显减少、对肿瘤组织内及周围神经化学性刺激下降、病人疼痛明显缓解。由此可见、全息肿瘤康复液中药原料治疗肿瘤所致疼痛是以缩小消失肿块为基础的。现代西方医学对肿瘤的疼痛也有深入的研究、临床治疗中也的确有十分有效的治疗方案、然而、西药止痛单纯缓解病人的疼痛感、止痛药对缩小消除肿块无临床意义、西药止痛只是暂时缓解临床症状的一种方法、而且、止痛西药都有不同程度的不良反应、部分药物可以产生成隐性、以下介绍西药对肿瘤疼痛的治疗：
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癌症病人表现的恶心呕吐原因是多种多样的，由于原发肿瘤造成的恶心呕吐常见于食道癌、由于食道的完全或部分梗阻。肝癌、胃癌、胰腺癌也常见恶心呕吐。脑瘤及肺癌也常见恶心呕吐。极晚期肿瘤病人由于恶病质也可见恶心呕吐。癌症病人由于治疗也可引起医源性的恶心呕吐，最常见的是由于方化疗造成的剧烈恶心呕吐，服用其它刺激性的中药或西药也可以引起恶性呕吐。治疗肿瘤病人恶心呕吐，首先要消除病因。然而，有一些病因的去出是一个缓慢的过程，例如、由于肿瘤造成的消化道梗阻造成的恶性呕吐，只有肿瘤的缩小或消失，才可以消除造成病人恶性呕吐的病因。所以，镇呕药物的使用是必要的。临床常用的止吐药可以分为中药及西药，以下分别介绍：止吐中药：凡是沉降下行、重镇降逆中草药及中成药均有镇吐的作用，常用的有代赭石、枇杷叶、磁石、麦芽、木香顺气丸等。止吐西药：胃复安、吗叮啉、托烷司琼、溴必利、地芬尼多、屈大麻酚、昂丹司琼、格拉司琼、阿立必利、大麻隆、左舒必利。
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·心脏早搏的特效治疗

对于癌症的治疗是不可能使用单一的方法可以解决的、对肿瘤细胞进行多方面的调节与干扰是我们研究的主要方面，一般说来、现在治疗癌症的方法已经是多种多样、但是、并不是任何一种治疗癌症的方法都是有效的、任何一种单一的方法是治疗癌症的最佳方法、更是无稽之谈。在我们治疗癌症的整个体系中、每一种方法都是我们所独有的、每一种方法都是通过我们20多年的努力所研究发现或对现有的理论有所发展的、多步骤治疗肿瘤构成我们治疗癌症的整个体系。在我们治疗肿瘤的整个体系中、全息生物学只是一部分、全息生物学中提到的促进全息胚分化促进剂治疗肿瘤、是我们应用的重要部分、 具有全息胚分化促进剂特征的中药、如仙鹤草、败酱草、白英治疗肿瘤的确有一定的疗效。然而、仅用全息生物学的理论治疗肿瘤是远远不够的、多种理论的结合是攻克癌症的根本。我们治疗肿瘤的整体方案也是在不断发展、不断完善、不断提高的。对现有理论的不断更新、更快更彻底地治愈肿瘤永远是我们的追求。在我们治疗癌症的体系中包括以下几个方面：
促进肿瘤细胞终端分化恢复肿瘤细胞正常凋亡(全息生物学全息胚分化促进剂）
肿瘤细胞微环境的调节
干扰肿瘤细胞能量代谢抑制肿瘤组织血管生成
干扰肿瘤组织的营养供应
微量元素在治疗肿瘤中的作用
肿瘤病人的对症处理
肿瘤病人的支持疗法
临床治疗肿瘤经验用药
肿瘤病人临床治疗的整体方案
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（一）卵巢恶性肿瘤总论
1、概述 卵巢癌是严重威胁妇女健康常见的恶性肿瘤。其病率占女性恶性肿瘤的第六位占恶性肿瘤总数的4%和所有癌死亡的5%。在女性生殖道恶性肿瘤中卵巢癌的发病率在我国位于宫颈癌和子宫体癌之后居第三位，根据美国癌症协会的统计其发病率仅次于子宫体癌。近20年来卵巢癌的发病率有上升的趋势，每年以0.1%的速度增长。卵巢癌预后差，无论哪个国家其死亡率都为上述三大女性生殖道恶性肿瘤之首。在过去的20年中，卵巢癌总的五年生存率已有明显改善，由36%提高到44%，主要因卵巢生殖细胞肿瘤已成为可以根治的肿瘤，早期5年生存率高达95%，晚期已达50%-60%； 尤其是“全息肿瘤康复液中药原料”结合手术的治疗，一般治愈率可以达到100%。
2、流行病学 （1）年龄因素：卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄。卵巢上皮癌多见于绝经后妇女，中位年龄国外为63岁，国内则为52岁。发病率随年龄的增加而增高。 Curtin等的研究表明，因卵巢肿瘤而接受剖腹探查的妇女，绝经前患恶性肿瘤的机会是13%，而绝经后则为45%。卵巢恶性生殖细胞肿瘤则好发于年轻妇女，高发年龄为15-24岁。卵巢性索间质肿瘤则发生于任何年龄并随年龄的增加而缓慢增加。（2）环境因素：环境因素对卵巢癌的发生有一定影响。北美及欧洲发达国家卵巢癌的发病率较高，挪威为15/10万妇女，美国为13/10万妇女，发展中国家如中国相对较低。近年来卵巢癌低危地区的发病率有所增加，这可能与高胆固醇饮食及绝经期推迟有关。（3）内分泌因素：内分泌因素在卵巢癌的发生过程中起着重要作用。妊娠、多育、长期口服避孕药可降低卵巢癌的发病危险。而不孕、 长期服用刺激排卵药物（如克罗米芬）则可以增加患卵巢癌的危险。女性一生中排卵的周期数直接和患卵巢癌的风险相关。（4）遗传和家族因素：近年来，对卵巢癌的遗传学研究取得重要进展。在细胞水平上发现了染色体数目及结构上的异常； 在分子水平上发现了某些癌基因及抑癌基因的作用。目前已知与遗传相关的卵巢癌主要有三种类型：1）遗传位点特异性卵巢癌综合征。当一个家族中有两个直系亲属患卵巢癌，与其相关的直系亲属患卵巢癌风险超过50%。遗传性卵巢癌妇女的发病年龄要比一般妇女轻约10岁。2）遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征。有遗传性乳腺癌倾向的家族中，乳腺癌患者本人或其一、二级血亲中有两个以上患卵巢癌属此征。妇女患此征与17染色体21位点的BRCAI基因有关。3）遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch Ⅱ综合征）。表现为家族性结肠癌或合并有子宫内膜癌和乳腺癌以及其它胃肠和泌尿生殖系统的多种腺癌， 有此综合征妇女比一般人群患卵巢癌的风险至少高3倍。以上这些家族中的妇女是患卵巢癌的高危人群，需定期进行妇科检查、阴道超声、CA125等检查。目前发现的与卵巢癌有关的癌基因有：表皮生长因子受体（EGFR），C-erB2(HER-2/neu)、C-myc、C-fms及ras等；抑癌基因有：P53及BRCA1等。（5）其它因素如放射线、病毒、化学因素、精神因素等均有一定影响。
3、解剖 卵巢位于盆腔内，为两个左右对称略扁的卵圆形实质器官。可产生卵子和激素。色灰白、质韧。成年女性卵巢约长4cm宽3cm，厚1.5-3cm,重约5-6克，位于输卵管后下方，由固有韧带与子宫相连。卵巢表面无腹膜，由单层立方形上皮覆盖，称为生发上皮，下方有一层纤维组织，内为卵巢组织。卵巢外面为皮质，有数以万计的始基卵泡和致密结缔组织，中心为髓质含丰富的疏松结缔组织和血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连的平滑肌。卵巢前缘有腹膜形成的系膜与输卵管相连，有血管神经出入称为卵巢门；后缘游离其内有卵巢动静脉、神经、淋巴管通过，外有腹膜覆盖与盆壁相连形成骨盆漏斗韧带。卵巢动脉由腹主动脉直接发出，左侧也可由肾动脉分出。
4、分类 1973年WHO制定了国际统一的卵巢肿瘤的组织形态分类，本文加入了此后Scully（1992）增加的卵巢网肿瘤、恶性淋巴瘤及间皮细胞瘤等。
5、分期 1986年宣布新的卵巢癌分期如下：Ⅰ期 病变局限于卵巢Ⅰa 病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。Ⅰb 病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。Ⅱ期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移Ⅱa　病变扩展或转移到子宫或输卵管。Ⅱb 病变扩展至其它盆腔组织。Ⅱc Ⅱa或Ⅱb病变，肿瘤已穿出肿瘤表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。Ⅲ期 病变累及一或双侧卵巢，伴盆腔以外转移或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移或肝浅表转移。Ⅲa 病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，腹腔腹膜面有镜下种植。Ⅲb 腹腔腹膜种植瘤直径<2CM，淋巴结阴性。Ⅲc 腹腔腹膜种植瘤直径>2CM，或伴腹膜后或腹股沟淋巴结转移。Ⅳ期 远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞；肝转移需累及肝实质。注* Ⅰc或Ⅱc：如细胞学阳性，应注明是腹水还是腹腔冲洗液，如包膜破裂应注明自然破裂或手术操作时破裂。
6、转移途径（1）种植性转移：肿瘤细胞脱落，随腹水移动，种植于盆腹腔腹膜。最常见种植于子宫直肠窝，双侧结肠侧沟（尤其右侧），肝脾表面、肠、肠系膜、大网膜等。 此方式是卵巢癌最常见的转移途径。（2）淋巴转移：通过腹膜后淋巴通路转移至盆腔，腹主动脉旁淋巴结，甚至浅表淋巴结如锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结等。病期越晚淋巴结转移率越高， Ⅰ-Ⅱ期占10%-20%，Ⅲ -Ⅳ期高达40%-60%。（3）血行播散：肿瘤通过血行转移到肝、肺、脾、肾、脑等，最常见是肝、肺转移。随着晚期病人生存期的延长，实质性脏器转移也随之增加。（4）直接蔓延：肿瘤侵犯邻近器官和组织如子宫、直肠等。
·卵巢肿瘤病理
·卵巢肿瘤组织学分类
·卵巢上皮癌
·卵巢交界性上皮瘤
·卵巢恶性生殖细胞肿瘤
·卵巢性索间质肿瘤
·卵巢转移性肿瘤
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